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स्वास्थ्य बीमा कवरेज को समझना: एक प्राइमर

Richard Cyr द्वारा मार्च 11, 2023 को पोस्ट किया गया

स्वास्थ्य बीमा योजना वास्तव में एक अनुबंध है जिसका उपयोग चिकित्सा लाभों का पता लगाने के लिए किया जाता है जो आपके और साथ ही साथ आपके बीमा वाहक के बीच कवर किए गए हैं, या कवर नहीं किए गए हैं। बीमा प्रदाता, एक शुल्क पर आधारित है जो आप उन्हें नियमित रूप से प्रदान करते हैं, अनुबंध के कारण के लिए सूचीबद्ध कुछ वस्तुओं या लाभों पर चिकित्सा स्वास्थ्य बीमा कवरेज को कवर करने का वादा करते हैं। उन्हें 'कवर की गई' सेवाएं कहा जाता है। 'कवर की गई' सेवाएं कई चीजों से होती हैं, जैसे कि उदाहरण के लिए औजार, नुस्खे, सेवाएं (जैसे कि उदाहरण मालिश के लिए), चेकअप, परीक्षण और/या अनुसंधान।

आपके अनुबंध को आपकी भलाई बीमा योजना में शामिल नहीं की गई सभी चीजों को सूचीबद्ध करने की आवश्यकता है - वे आइटम या सेवाएं हैं जिन्हें आपको अपनी जेब से खरीदने की आवश्यकता होगी, जिस स्थिति में आपको उनकी आवश्यकता होती है।

स्वास्थ्य बीमा योजना: वास्तव में एक चिकित्सा आवश्यकता क्या है? यह कैसे कवर की गई सेवाओं के समान नहीं है?

बस जब से ऐसा लगता है, एक चिकित्सा आवश्यकता एक ऐसी चीज है जिसे आपके भलाई के पेशेवर ने एक आवश्यक सेवा/ आइटम समझा है जो आपके द्वारा नकारात्मक रूप से आपके भलाई को प्रभावित कर सकता है, जिस स्थिति में आप इसे खरीदने का निर्णय नहीं लेते हैं। हालाँकि, क्योंकि आपका डॉक्टर आपको बताता है कि कुछ वास्तव में एक चिकित्सा आवश्यकता है, इसका मतलब यह नहीं होगा कि आपका भलाई बीमा वास्तव में इसके लिए कवरेज प्रदान करता है।

चूंकि बीमा फर्म तय करते हैं कि वे किस स्वास्थ्य का कवरेज करेंगे और क्या प्रदान नहीं कर सकते हैं, आप वास्तव में इस प्रकार के कोई भी मार्ग नहीं हैं।

स्वास्थ्य बीमा योजना: मैं वास्तव में क्या करूँ?

अधिकांश डॉक्टर प्रमुख बीमा फर्मों के संबंध में खुद को बराबर रखने की कोशिश करते हैं, और स्वास्थ्य के कवरेज के संबंध में कवर नहीं करते हैं। हालांकि, बाजार पर बड़ी संख्या में योजनाएं हैं, इसलिए यह गंभीरता से पर्याप्त नहीं है। संकट के दौरान किसी भी बुरा आश्चर्य से बचना कैसे संभव है?

अपनी भलाई बीमा योजना पढ़ें। आप यह जानने से बेहतर हैं कि आपका स्वास्थ्य बीमा आपूर्तिकर्ता क्या करेगा, और शुरू से ही सही के लिए कवरेज प्रदान नहीं कर सकता है। फिर, यदि आपका चिकित्सक क्योर प्लान पर निर्णय लेता है जो कवर नहीं किया गया है, तो उन विकल्पों की आवश्यकता करना संभव है जो हो सकता है।

यदि आप अपने चिकित्सा स्वास्थ्य बीमा कवरेज से संबंधित प्रश्न पा सकते हैं, तो आमतौर पर बीमा प्रदाता को पकड़ने में संकोच न करें। प्रश्न अच्छे हैं, साथ ही वे उनसे उम्मीद करते हैं।

स्वास्थ्य बीमा योजना: मैं वास्तव में क्या करूं अगर मैं कुछ चाहता हूं तो कवर नहीं किया गया है?

सकल सबसे अधिक आपके चिकित्सक आपके लिए व्यक्तिगत रूप से ऑर्डर करते हैं, निस्संदेह आपकी भलाई बीमा योजना में शामिल होंगे। क्या आपको अपने आप को एक उपचार या आपूर्ति प्राप्त करना चाहिए जो कवर नहीं किया गया है, यह हमेशा चिकित्सा बीमा कवरेज को चुनौती देना संभव है। आप केवल 1 नहीं हो सकते हैं, जिसे बिल्कुल उसी तरह की सेवा, लाभ या आइटम की आवश्यकता होती है - इसलिए आप खुद को न केवल अपने लिए, बल्कि दूसरों के लिए भी उसी स्थिति में लड़ते हुए पाएंगे।

अपने चिकित्सक से उनके पक्ष के कारण पूछें, और अपने दावे में इसका उपयोग करें। यह अंत में सहायता नहीं कर सकता है, यदि कोई डॉक्टर आपके लिए काम कर रहा है, तो आप चिकित्सा बीमा प्रदाता को यह समझाने की स्थिति में हो सकते हैं कि कवरेज आवश्यक है।